痤疮临床上有哪些类型？

  • 来源：天津津门皮肤病医院
  • 时间：2016-05-19 09:52

 　　一般来讲，痤疮在不同的人，不同时期，出现的疹子也不一样。长的部位也不一样，有些人只长在额头，有些在面部正中，有些在下颌部，有些在胸背部，有些在臀部等处。发生年龄也不一样，有的在十几岁发病，到二十多岁就好了，有的则发很多年，有的人到中年才长痤疮。

　　临床上有些人把痤疮分成不同的类型：

　　丘疹性痤疮：皮损多以炎症性丘疹为主，丘疹的中央可有黑头粉刺或半透明的脂栓(白头粉刺)。白头粉刺一般很少会有疤痕。

　　脓疱性痤疮：皮损多以脓疱、炎症丘疹为主，炎症比较重，脓疱多发生于丘疹的顶端，破溃后往往有粘稠的脓液流出。这些人好后会有色沉或疤痕。早期治疗很关键，也非常必要。

　　硬结性痤疮：当炎症浸润较深时，脓疱会发展成大小不等厚壁的结节，呈暗红或紫红色。持续时间较长，有的慢慢吸收，有的化脓破溃形成瘢痕。这时治疗的时间要长，预后多有疤痕。

　　囊肿性痤疮：除有以上的皮疹外，其深部的炎症可能形成巨大的脓肿或囊肿，有的含有较大的黑头粉刺，在囊肿内含有带血的胶冻状脓液，以后发生的瘢痕，有的形成瘢痕疙瘩。这期内外用药很关键。治疗也很麻烦。

　　萎缩性痤疮：丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕。往往需要修复治疗。

　　聚合性痤疮：是痤疮中较严重的一型，它包含了各种类型损害，其中有粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及破溃流脓的瘘管，当其愈合后往往形成的瘢痕疙瘩，有的患者损害发生在背部下方、臀部及股部等处。治疗也十分棘手。

　　坏死性痤疮或革兰氏阴性菌性毛囊炎:由葡萄球菌继发感染或革兰氏阴性菌性感染引起，好发年龄多在30～35岁，皮疹主要位于前额发际， 有少数患者在胸背部也起疹，损害为丘疹，项端常有脐凹，化脓后形成脓疱、坏死等，愈后遗留凹陷性疤痕。这类需要青霉素等药物联合治疗。

　　新生儿痤疮：多发病于生后数天至3个月以内的婴儿，在双颊、额头上长有粉刺、脓疱，偶有痒感。因大多可自然治好，无需治疗，但部分患儿留有轻微凹陷性瘢痕。

　　玫瑰痤疮:通俗的说法叫酒渣鼻，是一种以鼻部发红，上起丘疹、脓疱等，常伴有毛细血管扩张，形似酒渣为特征。由于本病皮损常呈玫瑰红样颜色，且形类似痤疮，故又有玫瑰痤疮之名。

　　痤疮样药疹(或马拉色菌性毛囊炎)：这实际不是痤疮，往往是药物引起所致，多由溴、碘，激素所引起的，有服药史，皮损为全身性，没有典型的黑头粉，发病年龄不显。有些查找到马拉色菌。治疗主要是停止所服的药物，局部抗真菌等治疗。

　　职业性痤疮:这些多见于接触煤焦油、石蜡、机油的工人。皮损以丘疹为主，密集，伴发毛囊角化，面部，手背，肘膝都可以发生。

　　痤疮因发生的皮损和范围不一样，现在有人又把它分成轻重不同的等级：Ⅰ度(轻): 黑头粉刺，散发至多发，散发有炎症性丘疹;Ⅱ度(中等): Ⅰ度加浅在性脓疱，炎症皮疹数目增多，限于面部;Ⅲ(重): Ⅱ度加深在性炎性皮疹，发生在面、颈及胸背部;Ⅳ(重度)：Ⅲ度加囊肿，易形成瘢痕，发生在上半身。做这样的区分，主要是为治疗用药和观察提供方便和参考依据。也提醒患者要注意。